56歲的阿珍最近經常在半夜被肩膀的疼痛驚醒，甚至連舉起手來穿脫衣服都變得困難。她焦急地來到診間，經過醫生的檢查，確診為「冰凍肩」，也就是我們常說的五十肩。阿珍的情況反映了許多五十肩患者的痛苦經歷，他們在日常生活中遭遇極大不便，無法進行正常的活動。
什麼是五十肩？
五十肩，又稱「冰凍肩」或「肩關節攣縮」，正式醫學名稱為「粘連性肩關節囊炎」，主要是由於肩關節囊發炎而導致的粘連，進而引起疼痛和肩關節活動受限。這種病症多發於50至60歲的中老年人，因此得名「五十肩」，但四十多歲或七十多歲的人也可能罹患。
五十肩的症狀
五十肩的主要症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動受限制。患者常常感到肩部的悶痛，並隨著時間推移，肩膀的活動範圍逐漸受限。常見的情況包括手臂無法抬起，動作超過某一範圍即會引發劇痛。這種疼痛往往在夜間加劇，影響睡眠質量。隨著病情的發展，患者在日常活動中，如穿衣、梳頭、洗澡等，會遇到極大困難。
五十肩的成因
五十肩的成因包括多種因素：
- 糖尿病：患有糖尿病的人容易出現五十肩，且僵硬程度較嚴重。
- 其他疾病：甲狀腺功能異常、帕金森病和心臟病等也可能導致五十肩。
- 外傷：肩部手術、骨折或其他損傷後固定一段時間可能引發五十肩。
- 肩部過度使用或受傷：經常重複某些動作或肩部扭傷、挫傷等都可能導致肩旋轉肌腱拉傷發炎。
- 原發性退化：肩關節內組織退化發炎，也是五十肩的重要成因之一。
五十肩的預防
預防五十肩可通過以下方法：
- 保持肩部運動：日常生活中多利用患側上肢進行活動，如穿衣、梳頭等，避免長期不動。
- 進行適當的居家運動：如鐘擺運動、上肢爬牆運動及毛巾運動等，可以幫助保持肩部活動度。
- 運動前熱敷：運動前進行熱敷或使用酸痛凝膠，可以增進運動效果。
- 避免肩部過度勞累：避免長時間手舉過高與急速旋轉，避免提拿重物。
五十肩的治療
手術治療
手術治療一般是在其他治療方法無效或症狀嚴重時考慮的選項。常見的手術治療包括肩關節鬆動和肩關節鏡檢查。肩關節鬆動是在麻醉狀態下，醫師強迫肩膀活動，鬆解關節囊和疤痕組織。而肩關節鏡檢查則是通過小切口插入鉛筆大小的器械，切開關節囊的攣縮部分。
保守治療
- 藥物治療：初期可使用消炎止痛藥、非類固醇抗炎藥或類固醇局部注射，以減輕疼痛和炎症。這些藥物能夠短期內緩解症狀，但並不能解決根本問題。
- 物理治療：物理治療是五十肩治療的核心，主要目的是恢復肩部的活動範圍和減輕疼痛。常見的物理治療方法包括熱療、電療、超音波治療等。這些治療可以促進深部組織的循環和復原，減少發炎反應和疼痛。此外，物理治療師還會指導患者進行徒手治療、功能性活動訓練等，以增強肩部的靈活性和力量。
- 增生療法：增生療法是近年來的一種新興治療方法。通過軟組織超音波導引進行多點注射，如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等，這些注射劑可以刺激軟組織重新修復，增強軟組織強度以穩定關節，改善疼痛，恢復肩關節的活動度。增生療法通常需要進行多次治療，但大多數患者在四次治療後便能見到顯著效果。在治療期間，經醫師建議，可搭配徒手物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度，促進組織放鬆，減少腫脹與發炎。
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結語
五十肩是一種常見的肩部疾患，近年來發病年齡逐漸降低，我們需要理解其成因和症狀，才能有助於早期診斷和治療。經由正確的預防措施和治療方法，大多數患者可以恢復正常生活。五十肩的復健需要耐心和恆心。初期治療後，患者需要持續進行物理治療和居家運動，以保持肩關節的活動範圍，避免再次粘連。大多數患者在經過正確的治療後，疼痛會減輕，活動度也會改善。持續的肩部保健和正確的運動習慣有助於防止五十肩的復發。