適悅物理治療所 丁俊文所長
過去的文獻指出，成年人(18-56歲)有顳顎關節障礙症狀的比例達43.6%，但就醫診治的比例偏低。加上高齡化趨勢，伴隨咀嚼肌群肌力退化，更直接影響到咬合功能，連帶進食、吞嚥能力及營養吸收都是在醫療介入時需要被考量。
臺灣北區某診所舉辦為期半天的篩檢與衛教活動，參與民眾共101位，有效問卷為88份。男性16位，女性72位，平均年齡為69.08歲，男性肌肉質量指數(SMI)為7.14，女性SMI為5.85。第一部份為問卷篩檢，一共十題(如 :圖一)；第二部份為篩檢部份，由同一位物理治療師統一完成七個面向篩檢(如 :圖二)。
結果發現透過問卷篩檢，發現顳顎關節不適的民眾以常年感覺臉部肌肉、頭頸部僵硬痠痛(43.18%)、經常性失眠，感覺生活壓力大、注意力難集中(40.9%)及耳內耳鳴(22.72%)三個項目為主要問題。篩檢部份，以頸部肌群緊繃(72.73%)、張口偏移及頸部姿勢(皆為71.59%)為主要問題；合併以上三種問題之比例為39.77%。針對問卷方面，未來可以推廣作為民眾自我篩檢顳顎關節障礙的參考；至於篩檢部份，可以發現常見的顳顎關節問題比例反而不高，主要為頸部不良姿勢導致肌群緊繃的比例較高，之後於治療或預防上亦要加強頭頸部姿勢之衛教宣導。
另外。在肌肉質量指數的分析上，都僅比2014年AWGS提出的肌少症切點(男性7.0；女性5.7)略高一點，相信未來在評估上可再加上吞嚥及營養評估，更能全面性預防老年疾病問題。
除了透過快速篩檢問卷檢查以外，也可以透過簡易的動作測試來確認顳顎關節是否有問題發生。分別為:一、活動度測試(如:圖三)；二、嘴巴開合是否有伴隨緊繃感，或是有感覺的到或聽的到的聲響產生；三、臉頰旁的咀嚼肌或頸部後上緣區域於觸摸時有緊繃感產生。
預防運動的介紹，以訓練咀嚼肌的肌力為主。動作的頻率為一天六次，每次重複六下。原則為使用兩隻手指頭(食指及中指)來給予阻力，阻力可由下巴向左方、右方、下方、前方、右前方、左前方的方向施予(如:圖四)。下巴移動範圍不用太大，重要的是感受到出力的感覺即可。
透過以上的介紹，希冀讀者能夠對於顳顎關節障礙的症狀有進一步的了解，也更能透過簡易的檢測方式提早發現問題，可以提早就醫治療!
預防運動的部分，也可以配合｢健口操｣運動一起訓練，維持正常的口腔功能，保持身體健康!!
圖一: 顳顎關節檢測 快速篩檢問卷
圖二: 顳顎關節檢測 建議評估
圖三: 顳顎關節之活動度測試說明
活動度測試 (疼痛產生表示有問題)
1.張嘴高度達4-5指幅
2.下巴往胸口靠近且嘴巴不能張開
3.抬頭看天花板直到額頭與天花板平行
4.下巴能靠近左右兩邊的鎖骨中段
圖四: 咀嚼肌的肌力運動
向右方
向左方
向前方
向下方
向右前方
向左前方