林易臻 語言治療師
小雨是個4歲半的孩子，平時話很多，近期學校老師向爸媽反映，同學們以及老師經常會聽不懂小雨的話。大家觀察一段時間後發現，小雨在路上看到狗狗時會把狗狗講成「抖抖」，總是把家裡的阿公叫成「阿東」、哥哥叫成「德德」，即使爸媽示範一次給小雨讓她重唸，還是會講錯，令爸媽困擾不已。爸媽上網查詢資料後，掛了復健科門診，後來醫生將小雨轉介給語言治療師進行構音的評估以及治療。那麼，究竟什麼是構音異常呢？
構音異常的原因
構音異常指的是孩子在發音過程中出現不正常的音，這可能會讓人聽不懂他們在說什麼。以下列舉可能產生構音異常的原因：
- 構音器官構造問題：構音的器官（如嘴唇、軟齶、舌頭等）本身有缺損，導致孩子無法發出正確的語音。如唇顎裂。
- 聽力問題：由於接受的語音有限，造成無法辨識正確的語音。
- 動作協調問題：神經或肌肉張力不穩定，無法準確控制構音器官的動作，產生協調不佳的問題。如腦性麻痺。
- 功能性構音異常：構音器官沒有任何缺損，但發音不清楚、不正確。
構音錯誤的類型
構音錯誤有多種表現形式，常見的有以下幾種：
- 替代：用其他的音代替原本的音。例如：
- 阿公⭢阿東、狗狗⭢抖抖（以ㄉ代替ㄍ）
- 兔子⭢褲子（以ㄎ代替ㄊ）
- 省略：某個音被省略掉（可以是子音或韻母被省略掉）。例如：
- 子音省略：爸爸⭢啊啊（ㄅ音被省略）
- 複韻母省略：白色⭢拔色（複韻母省略：ㄞ⭢ㄚ）
- 聲隨韻母省略：香蕉⭢蝦蕉（ㄤ⭢ㄚ）
- 添加：加入本來不該出現的音。例如：
- 吃飯⭢ㄔㄨ飯
- 扭曲：語音歪曲變化，聽起來不同於標準語音。
- 聲調錯誤：聲調發音錯誤，導致語意不清。
構音能力發展的里程碑
語音的發展是有順序性的，以下是構音能力發展的里程碑：
- 2歲：掌握所有韻母及四聲調。
- 3歲：能正確發出ㄅ、ㄇ、ㄉ、ㄋ、ㄌ、ㄍ、ㄏ、ㄐ等音。
- 4歲：掌握ㄆ、ㄈ、ㄑ、ㄗ、ㄘ等音。
- 5歲：能正確發出ㄒ、ㄙ等音。
- 6歲：掌握ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ等音。
若家長發現孩子的發音不清楚，可以參考上述的里程碑，觀察孩子目前的錯誤音是否是該年紀需要學會的語音。例如，若孩子目前只有三歲，但捲舌音ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ或是ㄈ音還發不出來，就不用太擔心，因為隨著他年紀增長，可能之後就學會了。
構音治療的時機
家長可能會想問，若我的孩子發音不清楚，那應該何時才能做治療呢？一般來說，構音治療需要孩子能夠理解簡單的指令，也要有一定的專注度。四歲之後孩子的構音器官發展會趨於成熟，口腔動作以及協調性也比較穩定，若孩子超過4歲仍有發音不清楚的狀況，建議帶孩子至醫療院所找語言治療師進行評估。
在構音治療的過程中，語言治療師會針對孩子的具體情況制定個別化的治療計劃，包括發音練習、語音遊戲等方法，幫助孩子逐步糾正發音錯誤，提升語音清晰度。治療的效果需要家長的積極配合和持續的練習，家庭環境中的語音練習同樣重要。
家長的角色和支持
家長在孩子的語音發展過程中扮演著重要的角色。以下是一些家長可以採取的措施來支持孩子的語音發展：
- 耐心和鼓勵：孩子在學習新的語音時需要時間和反復練習，家長應該給予耐心和鼓勵，避免過度施壓。
- 創造語音練習機會：在日常生活中創造更多的語音練習機會，如講故事、唱歌、朗讀等，幫助孩子練習正確的發音。
- 與語言治療師合作：積極與語言治療師合作，按照治療師的建議進行家庭練習，確保治療效果的最大化。
- 營造正面的語音環境：在家庭中營造正面和支持性的語音環境，避免嘲笑或責備孩子的發音錯誤，增強孩子的語音自信心。
構音異常的長期影響
若構音異常不及時治療，可能會對孩子的語言發展和社交能力造成長期影響。發音不清楚的孩子可能會在與同儕交流時感到困難，甚至可能會因為語音問題而感到自卑，影響他們的社交自信心。因此，及早發現和治療構音異常對於孩子的整體發展至關重要。
總結
構音異常是許多孩子在語音發展過程中可能遇到的問題，但通過及早的發現和適當的治療，多數孩子都能夠克服這一挑戰。家長在這個過程中應該扮演積極的支持者角色，耐心地陪伴孩子進行語音練習，並與專業的語言治療師合作，共同促進孩子的語音發展。通過不斷的努力和練習，孩子的發音問題將逐漸改善，並能夠更加自信地與他人交流。