構音/音韻異常

兒童在成長過程中，會隨著認知、感官知覺和口腔動作控制的日漸成熟，習得各種語音的發音方式，然而這個過程是漸進的，且會因人而異：

1歲—牙牙學語，說出第一個詞彙

2歲—掌握語音的聲調（一～四聲）

3歲—學會韻母一ㄨㄩㄚㄛㄜㄝ等，以及聲母ㄅㄆㄇㄉㄊㄋㄌㄍㄏ

4歲—學會ㄐㄑㄒ

4～6歲—學會ㄗㄘㄙㄓㄔㄕ

6歲以後—學會ㄖ

許多人以為兒童的「臭乳呆/口齒不清」是因為舌繫帶太短所致，但這只適用在極少數的兒童身上。通常只要舌頭能夠前伸至牙齒中間，甚至伸到更外面，就不建議剪舌繫帶（因為中文的語音中，舌頭前伸幅度最大的就只需碰到牙齒後方）。造成構音/音韻異常的常見原因，包括聽力問題、智能發展遲緩、構音器官異常（唇顎裂）、動作協調困難、口腔靈敏度較差或環境刺激不足等。

基於上述原因，有些兒童的唇、齒、舌等構音器官會有控制、協調困難現象，使語音在形塑過程中，使用了錯誤的構音部位，或是無法精確地控制氣流方向/壓力，導致構音異常。另外，有些兒童則是在發展母語的音韻系統過程中，未能學會區辨部分語音之間的不同（例如無法區辨ㄐ與ㄑ）、無法掌握字的音節結構（例如總是把ㄢㄣㄤㄥ的鼻音部分省略，將「星星」發成「ㄒ一ㄒ一」），而導致音韻異常。其中，構音是指發出某一語音的動作能力，音韻則是指大腦中的語音組織規則和語音辨識。有時，兒童會同時有構音和音韻異常。

一般而言，兒童大約5歲左右即可習得所有語音。若兒童出現構音和音韻異常，理想的治療介入時間為4歲左右，因為兒童此時才具有較成熟的認知、語言和行為能力，可配合治療。

治療時，主要的步驟如下：（以ㄉ發成ㄍ為例）

1. 聽辨目標音（ㄉ）與錯誤音（ㄍ）的不同，並誘發目標音
2. 練習目標音與其他音的各種組合（例如ㄉㄚ、ㄉ一、ㄉㄨ、ㄉㄡ等）
3. 練習含有目標音的詞彙（例如大象、地板、肚子、綠豆等）
4. 練習含有目標音的句子（例如弟弟喜歡吃蛋糕、紅燈停綠燈行等）
5. 類化到一般對話中

構音發展

聲調：約2歲前發展出來

韻母：(1)單韻母一 ㄨ ㄩ ㄚ ㄛ ㄜ ㄝ

(2)複韻母ㄞ ㄟ ㄠ ㄡ                   約3歲前發展出來

(3)聲隨韻母 ㄢ ㄣ ㄤ ㄥ

聲母

ㄅㄆㄇㄉㄊㄋㄌㄍㄏà約3歲前發展出來

ㄐㄑㄒㄗㄘㄙㄓㄔㄕà發展期間約3~6歲